关于印发《海州区2018年霍乱防制工作计划》的通知

关于印发《海州区2018年霍乱防制工作计划》的通知

 

区各医疗卫生机构：

为做好2018年我区霍乱预防控制工作，有效控制霍乱的发生和流行，经研究制定《海州区2018年霍乱防制工作计划》。现印发给你们，请各单位严格按照工作计划要求，积极部署落实，确保霍乱防制目标的完成。

 

 

海州区卫生和计划生育局

2018年3月26日

 

 

海州区2018年霍乱防制工作计划

 

一、  背景分析

我市是霍乱老疫区，该病自1963年传入到1988年（除1967～1973年因“文革”期间资料不详外）以来，年年有病例发生，流行菌株60-70年代以小川型为主，80年代变异为稻叶型；1989～1993年间，无病例发现；1994年疫情大幅度回升，当年确诊108例，且菌株转为小川型；此后至1999年每年8-23例,疫情呈散发状态，2000～2009年均无病例报告。2008年我市在外环境中检测出O1群稻叶型霍乱弧菌。2010年我市灌云县报告1例霍乱病例，为小川型。2011-2014年无病例发生。1997年以来，O139群霍乱弧菌成为我省霍乱发病优势菌型，但我市尚未发现O139群霍乱弧菌。

二、主要问题

当前，霍乱预防控制工作存在的困难和问题是：

连云港市自2010年报告最后1例小川型霍乱后，已连续7年未发生霍乱疫情后，发病率控制在较低水平，但因受气候异常多变，洪涝灾害等自然因素，以及流动人口大幅度增加，部分农村地区卫生条件较差，卫生意识还较落后，特别是学校等集体单位饮食管理、卤菜食品卫生管理、饮水卫生等尚未得到有效的保障等诸多社会因素的影响，我区受邻近县区影响也可能存在暴发流行危险。

霍乱防制工作的不平衡，特别是近几年来无霍乱疫情发生，疫情管理方面存在着饶幸心理，肠道门诊形同虚设，重治轻防情形较为突出；少数基层医疗未开展腹泻病检索，外环境监测重视不够，监测范围较小，对外环境样本采集、检测不够规范，不能及时发现外环境霍乱弧菌污染状况。

三、工作目标

实现我区霍乱控制“三不”目标，即不发生霍乱死亡病例，不出现二代病例，不发生中高强度流行；全区霍乱年发病率控在1/10万以下。

四、对策措施

霍乱防制是全市重大传染病预防控制工作的重点，必须以健康教育、业务培训为先导，切实加强疫情监测、疫点疫区处理和饮水饮食卫生管理，全面落实各项综合防制措施。

（一）流行期前对策措施

流行期前，各医疗卫生机构要制订本辖区霍乱防制工作计划，认真做好思想、组织、培训、药械和经费等各方面准备及疫情监测工作。

1.完善计划方案。各医疗卫生机构要根据全区霍乱防制总体要求，结合本辖区疫情发生特点和规律，科学分析2018年疫情趋势，提出适合本辖区实际的霍乱控制目标，制订并落实霍乱防制计划或方案，进一步完善霍乱应急处置预案。

2.加强组织领导。各医疗卫生机构应成立霍乱防制领导小组、病人抢救治疗小组、疫点疫区处理小组等组织，做好辖区防制工作的组织领导工作。各小组成员必须熟悉业务，以较强的责任心迅速抢救病人和扑灭疫情。

3.强化业务培训。各医疗卫生机构要针对不同对象包括卫生行政领导和管理人员、流行病学调查人员、实验室检测人员和临床医护人员等举办各类培训班，全面培训霍乱防治技术内容和工作要求。培训要侧重提高防制工作质量，一方面明确防制工作任务，规范工要求，统一认识；另一方面加强提高具体人员专业技术水平，提高整体防制水平。

4.充足准备药械。各医疗卫生机构要根据疫情预测和防制工作实际需要，购置足量的消杀药品，配备必要的抢救治疗药械，包括饮水消毒药物、污物排泄物消毒药物、快速灭蝇灭蛆药物、必要的抢救治疗药品、器械和病床等。

5.开设肠道门诊。全区各级医疗机构应在4－10月开设肠道门诊。应严格按照江苏省卫生厅《江苏省医疗机构肠道门诊设置规范（试行）》明确的有关要求开设肠道门诊，认真做好腹泻病人登记、采样、调查、处理、消毒及疫情报告和信息汇总等工作，区疾控中心要加强肠道门诊设置的技术指导和督导工作。

6.可疑病例筛查。要积极推荐适宜基层开展的霍乱可疑病例筛查技术工作，做到早发现早诊断早治疗。要充分利用霍乱弧菌（O1群/O139群）胶体金试纸，开展重点地区、重点人群及可疑病例初筛工作，提高病例发现率。

7.开展外环境监测。依据全市霍乱流行形势，我区4-10月至少检测100份外环境标本，包括水体20份，海（水）产品（甲鱼、甲壳类、贝类、蛙类）60份（整体标本20份，涂抹标本40份），食品20份。区疾控中心要认真做好外环境监测质量控制工作，确保检测质量。

（1）外环境水体监测。环境水体包括淡水和海水养殖场、沿海水域、水产品码头、医院污水排放口、下水道排放口、肉联加工的出厂水、与人群生活关系密切的河流、池塘、湖泊、水井及乡镇自来水厂源水等。

（2）海(水)产品及食品监测。监测点包括水产品批发市场的、市售的、餐馆内的海（水）产品，以及生冷、卤制食品，尤其是街头摊点、个体小作坊制作的食品。

外环境水体、海（水）产品及食品监测细菌分离培养由各辖区疾控中心实验室完成，分离的O1群、O139群及非O1群O139群霍乱弧菌菌株，要及时逐级送至省疾控中心。

外环境监测阳性标本填写“霍乱弧菌环境、海（水）产品及食品监测阳性标本登记表”（表5）。区疾控中心每月将监测结果整理录入“霍乱弧菌环境、海（水）产品及食品监测统计月报汇总表”（表6），每月3日前上报市疾控中心。

8.开展免疫接种。在霍乱多发地区、特殊职业人群中，可适时开展口服霍乱菌苗的推广和接种工作。

（二）流行早期对策措施

1.广泛开展健康教育

在霍乱流行季节来临之际，各医疗卫生机构要密切配合新闻媒体，通过多种渠道广泛宣传肠道传染病防制知识，做到“高密度、大容量、广覆盖、多反复”，宣传饮食卫生，提倡喝开水，不吃生食，生吃瓜果要洗净，食物制作加工要生熟分开，饭前便后要洗手，有泻早治、无病早防及流行期不举办大型婚丧喜事聚餐等内容，提高群众自我保健意识和能力。

2.强化疫情监测

（1）腹泻病人登记、病原检索。乡（镇）以上各级医疗机构应采取预诊办法，保证腹泻病人到腹泻病门诊就治，以减少污染和交叉感染。腹泻病门诊医生要专册（表2：腹泻门诊病人登记表）登记所有就诊腹泻病人，采样送检疑似病人、重点人群中的腹泻病人（包括饮服行业、流动人口及从疫区来的腹泻病人）粪便或/和呕吐物等标本；送检数要不少于腹泻病人总数的10%、年终总人口数的1‰。各医疗构构每旬将腹泻病人登记、病原检索情况（表3：腹泻病人登记检索报表）上报区疾控中心。区疾控中心要以周为单位统计，每月6号前向市疾控中心报告腹泻病人登记、病原检索情况（表3：腹泻病人登记检索报表）。

检索要求：检测方法除使用传统的分离培养外，鼓励采用胶体金试纸条、制动试验、PCR等方法作为初筛。各二级以上医疗机构应全面开展霍乱弧菌检测，乡镇级医疗机构霍乱胶体金快速检测数不低于检索总数的50%，确保能早期发现和报告疫情。对于初筛阳性标本要进一步做常规细菌培养，分离的细菌经疾控中心分离鉴定后后方可确认为霍乱确诊病例。初筛阴性标本不再作常规细菌培养，但初筛数要统计上报。对疑似病人（无痛性水样便或米泔水样便）在进行初筛的同时，必须做常规细菌培养。所有病人便样要同时检测O1群和O139群病原。对临床症状典型和/或初筛阳性的，初次细菌培养阴性时需进行二次及其以上的增菌培养。

（2）霍乱疫情处置

①疫情报告

按照《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》，各级各类医疗机构和疾控中心工作人员发现疑似、临床诊断或霍乱确诊病例后，2小时内以最快方式向区疾控中心报告并进行网络直报；不具备网络直报条件的单位应在诊断后2小时内以最快通讯方式向区疾控中心送出“中华人民共和国传染病报告卡”。霍乱确诊病例必须由区疾控中心进行确认和报告，当发现霍乱确诊病例1例及以上时，同时按有关疫情报告和《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》要求进行报告。对隐瞒不报、迟报、漏报等情况，一经查实，将会同相关卫生行政部门，按照《传染病防治法》等法律、法规和条例等进行严肃处理。

区疾控中心在接到辖区霍乱病例报告后，需详细记录报告者和报告单位的联系方式、疫情发生地点、时间及病例数等概况，了解病例特征、临床和病原学检测等信息，询问可能污染源的调查情况，并告知报告单位保留可疑食品、水及病人吐泻物以便进一步检查。在以最快方式向区卫计局和区疾控中心报告的同时，应立即组织有关人员进行调查和处理，包括病例的（或带菌者）流行病学调查、部署和落实各项预防控制措施等。

及时向有关部门通报疫情和处理情况，如涉及跨辖区的病例或密切接触者时，要立即按有关规定发出协查通报，进行跟踪调查，相互紧密配合做好后续处理工作。

②疫情处理

霍乱疫情处理要从疑似病人抓起。各级各类医疗机构一旦发现临床症状典型疑似病人，在组织全力抢救治疗同时，疫情要迅速报告区疾控中心。各医疗卫生机构要立即按有关规定报告并迅速成立现场处理组，按确诊病人处理，明确流行病学调查组、实验室检测组、医疗救治组和后勤保障组等职责，制定现场调查处置方案，落实各项调查处理措施。及时划定疫点疫区；严格隔离治疗传染源，重症病人在就地抢救治疗同时，报请上级医疗机构会诊，力争霍乱病人就诊后不死亡；认真填写《疫点随时消毒工作记录表》（表11-1）、《疫点终末消毒工作记录表》（表11-2）；结合个案调查信息同步判断密切接触者（判断界定依据主要是病人发病前5天及其病后或带菌者发现前5天内，与病人或带菌者有共同饮食暴露史、共同居住生活史），填写《密切接触者登记表》（表10），要持续5天医学观察密切接触者，开展卫生宣教和粪检霍乱弧菌等工作，填写《密切接触者霍乱弧菌检索登记表》（表7），一旦接触者出现腹泻等相关症状或粪检检出O1/O139群霍乱弧菌，要尽快核实诊断和实施隔离治疗。粪检阴性且无腹泻等相关症状者无需采取服药措施。除按上述要求抢救治疗与疫点处理外，还要适当卫生管理疫区人群，迅速组织人员以乡（镇）为单位，重点是疫点周围若干村开展为期1周腹泻病人主动查治工作，及时发现病人和调查处理；开展针对性健康宣传教育工作，加强饮用水、饮食卫生、粪便管理，改善环境卫生等。

同时区疾控中心要根据流行病学调查提示线索，积极开展传染源追溯和外环境检索工作，外环境和食品检测阳性标本填写“疫点、疫区外环境及食品霍乱弧菌检索登记表”（表8）。将疫点、疫区相关人群、外环境和及食品检测内容和结果整理录入“疫点、疫区相关人群、外环境及食品霍乱弧菌检索统计汇总表”（表9）。调查结束后2天内应填写《霍乱病例个案调查信息一览表》（附表1）。

疫情解除后，应继续做好卫生宣传教育，“三管一灭”及重点人群检索、外环境监测工作，及时总结经验，评价防制措施及效果。我区范围内的首例或局部暴发，区卫计局领导应到现场组织指挥疫情处理工作；省、市疾控中心应派人参加辖区首例病人的调查处理。

3.加强流动人口卫生管理

流动人口是霍乱高发人群，也是霍乱疫情扩散主要因素，必须加强卫生管理。各地要建立健全流动人口卫生管理机制，改善流动人口聚集地、居住地卫生条件；招用流动人口较多单位、工地和船只集中港口、码头、船闸等场所，要健全卫生设施，改善饮水饮食卫生条件，指派专兼职卫生员，及早发现治疗腹泻病人。

4.依法强化集中式供水卫生和饮水饮食卫生管理和以“三管一灭”为重点爱国卫生运动。

要强化乡（镇）自来水厂和自备供水系统监督监测，保证供给安全卫生饮用水，分散式给水要落实饮水消毒措施。强化食品卫生管理，尤要加强个体饮食摊点食品卫生管理。各地农村要培训和管理民间厨师，沿海地区要落实禁止生食海产品措施，严防霍乱食源型传播和食物中毒。

要大力开展爱国卫生运动，搞好环境卫生，加强粪便管理，减少蚊蝇孳生，尤要加强农村管粪改厕，积极推进医疗机构污水处理，减少水源污染。同时要密切注意灾害性气候预报，提前做好有关抗灾防病工作应急准备。

（三）流行高峰期对策措施

1.强化控制措施，全力扑灭疫情。流行高峰期要集中力量，抓好病人及疑似病人抢救治疗，力保不发生死亡病例；要强化疫点疫区处理各项措施，及时扑灭疫情，减少续发病例。疫点要认真开展随时和终末消毒，病人应就近隔离治疗，对病人密切接触者和疫点人群给予服药消菌治疗。疫区要大力开展以“三管一灭”为重点的群众性爱国卫生运动，广泛深入地进行卫生宣传，教育群众不喝生水，不吃不洁食物，把好“病从口入”关。各医疗卫生机构要组织医务人员分片包干，主动上门调查和治疗腹泻病人，力争将病人治愈在到腹泻病门诊就治之前。

2.加强业务指导和检查督促。对疫情较为严重地区，上级卫生部门要派出工作组或医疗队，协助当地做好病人抢救治疗和扑灭疫情工作。要与区疾控中心一起认真开展调查研究，查明传播途径和流行因素，采取针对性防制措施，有效控制疫情扩散蔓延。

3.进一步强化饮水饮食卫生管理，控制暴发疫情。在流行高峰季节，要进一步强化集中式供水单位的卫生监督和管理，在高发地区可对分散式给水开展饮用水消毒；要加大食品卫生监督力度，增加监测频次，控制水型和食源型暴发疫情的发生。对于不执行有关规定，造成水型或食源型霍乱暴发的责任单位和责任人要严肃依法查处。

（四）暴发疫情

1.暴发的发现

各级各类医务人员在短时间内发现有与霍乱病例症状相似的多例病例时，要及时报告区疾病预防控制中心；区疾病预防控制中心人员及时对疫情进行分析，发现有聚集性时，要调查核实；实验室人员发现分子分型型别一致的多个菌株，要及时告知流行病学专业人员，以便进行调查核实。

2.暴发的报告、调查和处理

按照《中华人民共和国传染病防治法》，各级各类医疗机构、区疾病预防控制中心、卫生检验机构执行职务的医务人员发现霍乱暴发、流行时，按照《国家突发公共卫生事件应急预案》规定级别的要求，通过传染病疫情网络直报系统“突发公共卫生事件报告管理信息系统”进行报告。

区疾病预防控制中心在暴发疫情调查处理过程中要加强主动搜索，及时发现带菌者。对暴发疫情中的个案进行调查，进行必要的流行病学分析，尽快发现传染来源、传播因素，评价扩散危险程度。采集腹泻病例标本、相关的食品标本、环境水体标本等，进行霍乱弧菌的分离，并对分离株的生物学特征、分子分型检测，收集相关信息。

暴发疫情处理结束后，要及时收集、整理、统计、分析调查资料，写出详细的报告，报告主要内容包括：疫情概况、首发病例或指示病例的描述、流行基本特征、暴发原因、实验室检测结果（病原体分离鉴定、毒力检测、药敏试验和分型等）、控制措施和效果评估等。在疫情控制工作结束后7天内完成结案报告，上传到“突发公共卫生事件报告管理信息系统”。将霍乱暴发调查关键信息汇总表（附表12）通过霍乱专报系统或专用邮箱进行报告。

五、进度安排

2018年3月，我区制订防制工作计划，召开防制工作会议，开展业务培训；4月中下旬区疾控中心督导检查腹泻病门诊运行情况,流行期内全力以赴控制和扑灭发现的霍乱疫情，并不定期检查；2019年1月上旬完成并上报全年霍乱资料和工作总结。

六、成效评估

根据防制工作目标及工作要求，评估全年霍乱防制工作，评估内容具体包括以下两方面指标：

（一）实现霍乱控制目标

实现“三不”目标，即不发生霍乱死亡病例，不出现二代病例，不发生中高强度流行；力争将全市霍乱年发病率控制在1/10万以下。

（二）落实霍乱防制对策措施

主要考核指标包括：

1.加强领导：有组织、有计划、有部署、有检查；

2.流行期前准备：业务培训；相关设备、器材、药品充足。

3.腹泻病门诊：各级各类机构开设的腹泻病门诊应布局合理，符合消毒隔离要求；及时开诊，登记报告及时、准确；检索标本数大于登记数的10%、总人口数的1‰；能及时发现和成功抢救治疗病人。

4.疫情调查和处理：疫情报告及时、准确、规范，及时率100%；突发事件应急响应及时、准确；疫情处理从疑似病人抓起，现场处理各部门职责明确；疫点、疫区划定明确；传染源有效隔离治疗率100%；密切接触者追踪管理和实施医学观察率100%；标本采集、送检规范，检验方法符合要求；消杀灭方法正确，规范；主动查治疫区腹泻病人，开展针对性健康教育，发放相关宣传资料，同时大力开展爱国卫生运动；及时向有关部门通报疫情和处理情况；根据控制效果调整措施；疫情结束后及时进行资料整理、总结分析和评估。上述过程中的相关数据资料要及时整理、归档，做到记录完整、资料齐全、总结规范。

5.病原检测与菌株管理：按时采集、检测标本。霍乱弧菌菌株管理必须依据《中华人民共和国传染病防治法》、《中国医学微生物菌种保藏管理办法》及《病原微生物实验室生物安全管理条例》的规定与要求进行保存、运送与管理。各实验室必须设立霍乱菌株记录数据库，填写“霍乱菌株登记表”（表4），记录菌株来源与去向（包括上送及销毁等）。各医疗机构实验室分离的霍乱菌株，应送交区疾控中心复核。首发病例或暴发疫情的霍乱病例菌株完成分离检测后立即上送省疾控中心复核，其余菌株在一周内上送至市疾控中心鉴定与保存。各级医疗单位、区疾控中心未经卫生部批准均不得保存菌株。所有菌株在上送的同时，须按要求提供菌株来源信息（表4：霍乱菌株登记表）。

6.业务资料：有关霍乱防制工作的报表、疫情处理过程中相关报表，要填写完整，按规定时限上报。对霍乱疫情要及时进行初次报告、进程报告和结案报告，当发现新病例、病人发生严重并发症、死亡，及病例进行诊断修正等情况下要立即进行进程报告。霍乱个案基本信息表（表1-2）调查结束后2天，以传真形式上报至市疾控中心；流行病学个案调查表（表1-1）、疫点、疫区相关人群霍乱弧菌检索登记表（表7）、疫点、疫区外环境及食品霍乱弧菌检索登记表（表8）、疫点、疫区相关人群、外环境及食品霍乱弧菌检索统计汇总表（表9）、密切接触者登记表（表10）、疫点随时、终末消毒记录表（表11-1、11-2），于疫情结束后3日内上报至市疾控中心，霍乱菌株登记表（表4）随菌株上报；腹泻病人登记检索报表（表3）每旬上报；2019年1月10日前上报年度工作总结和流行病学调查分析报告。上述报告资料电子报表发至lygcdcjck@vip.163.com，纸制资料加盖公章后上报上级疾控中心。所有霍乱防制原始记录准确无误，资料保存完整备查。

7.霍乱防制工作督导检查：区疾控中心应制定霍乱防制督导检查计划。检查覆盖辖区所有医疗机构，流行期不定期检查，督查全年不少于2次，检查内容包括霍乱防制的组织实施及肠道门诊运转情况。

七、附表

表1-1　 霍乱个案流行病学调查表

表1-2　 霍乱病例个案调查信息一览表

表2　   腹泻门诊病人登记表

表3　   腹泻病人登记检索报表

表4　   霍乱菌株登记表

表5　   霍乱弧菌环境、海（水）产品及食品监测阳性标本登记表

表6　   霍乱弧菌环境、海（水）产品及食品监测统计月报汇总表

表7　   疫点、疫区相关人群霍乱弧菌检索登记表

表8　   疫点、疫区外环境及食品霍乱弧菌检索登记表

表9　   疫点、疫区相关人群、外环境及食品霍乱弧菌检索统计汇总表

表10　  密切接触者登记表

表11-1  疫点随时消毒工作记录

表11-2  疫点终末消毒工作记录

   表12    霍乱暴发调查关键信息汇总表

 

表1-1　霍乱个案流行病学调查表

 

地区国标编码口口口口口口口口                              病例编码口口-口口口口

1. 一般情况

1.1 姓名          （若为14岁以下儿童，家长姓名           ）

1.2 性别  （1）男 （2）女                                                    口

1.3 年龄（岁、月）                                                         口口

    年龄为  （1）岁龄   （2）月龄                                            口

1.4 职业                                                                   口口

（1）幼托儿童 （2）散居儿童 （3）学生 （4）教师 （5）保育员

（6）餐饮食品业 （7）商业服务（8）医务人员 （9）工人 （10）民工

（11）农民 （12）牧民 （13）渔（船）民 （14）干部职员 （15）离退人员

（16）家务及待业 （17）其他          （注明） （18）不详

1.5 文化程度                                                   口

（1）学龄前儿童 （2）文盲 （3）小学 （4）初中 （5）高中

（6）大学及以上 （7）不详

1.6 现住址                                        

1.7 户口地                                       

1.8 工作（学习）单位                                       

1.9 联系人          ，联系电话（办）                  ，（手机）                   

2. 发病情况

2.1 起病日期      年      月      日      时                                        口口口口口口口口

2.2 发病地点                                        

2.3 首诊时间      年      月      日      时                                        口口口口口口口口

2.4 首诊单位                                       

2.5 诊断医院                                       

2.6 报告时间      年      月      日      时                                        口口口口口口口口

2.7 是否住院  （1）是   （2）否                                                                                       口

2.7.1 住院时间      年      月      日      时                                     口口口口口口口口

2.7.2 出院时间      年      月      日      时                                     口口口口口口口口

2.7.3 出院依据                                                               口

（1）临床症状消失  （2）两次粪检阴性  （3）自动出院  （4）其他           

3. 临床资料

3.1 临床症状

3.1.1 感染类型  （1）病人  （2）带菌者                                                                            口

3.1.2 腹泻  （1）有  （2）无                                                                                             口

3.1.3 每天最多腹泻次数                                                                                            口口

3.1.4 腹泻时粪便性状  （1）水样  （2）米泔样  （3）洗肉水样  （4）大块黏膜             口

3.1.5 腹泻方式  （1）里急后重  （2）通畅  （3）失禁  （4）绞痛                                  口

3.1.6 腹痛   （1）轻微钝痛  （2）较重钝痛    （3）绞痛   （4）无                     口

3.1.7 呕吐  （1）先泻后吐 （2）先吐后泻（3）无                                                              口

3.1.8 发热  （1）有 （2）无  最高体温          ℃                                                        口

3.1.9 腓肠肌疼痛  （1）有 （2）无                                                                                    口

3.1.10 失水情况  （1）重度 （2）中度 （3）轻度  （4）无                                              口

3.1.11 临床类型  （1）重 （2）中 （3）轻                                                                        口

3.2 诊断依据

3.2.1 感染者发现方式

（1）疫源检索 （2）腹泻病门诊 （3）乡镇级医院 （4）个体诊所

（5）其他（注明）                                                               口

3.2.2 确诊依据  （1）临床 （2）病原学                                                                             口

3.2.3 采样时间      年      月      日      时                                     口口口口口口口口

3.2.4 送检时间      年      月      日      时                                     口口口口口口口口

3.2.5 送样单位                                                

3.2.6 检验结果报告单位                                             

3.2.7 检验结果报告时间      年      月      日      时                       口口口口口口口口

3.2.8 检验结果                                                                                                                   口

（1）O1群小川型 （2）O1群稻叶型  （3）O1群彦岛型  （4）O139群  （5）疑似霍乱弧菌

3.3 病人转归  （1）痊愈 （2）带菌 （3）死亡                                                                  口

4. 流行病学调查

4.1 传染源和传播途径的追溯（病前5天内）

4.1.1 外出史  （1）有 （2）无                                                                                           口

4.1.1.1 去过何地                                                   

在该地有无下列活动

4.1.1.2 住宿  （1）有，在                                            （2）无          口

4.1.1.3 用餐  （1）有，在                                            （2）无          口

4.1.1.4 带回食品  （1）有 食品名称                         （2）无                           口

4.1.1.4 该地有无同样疾病  （1）知道，有   （2）不清楚    （3）该地未有报告             口

4.1.2 外人来家  （1）有 （2）无                                                                                        口

4.1.2.1 来自何地                                       

4.1.2.2 该地同样疾病  （1）知道，有   （2）不清楚    （3）该地未有报告                    口

来后有无下列活动：

4.1.2.3 在家住宿  （1）有 （2）无                                                                                     口

4.1.2.4 在家用餐  （1）有 （2）无                                                                                     口

4.1.2.5 带来食品  （1）有  食品名称                 （2）无                                        口

4.1.3 接触过同样病人  （1）有 （2）无                                                                             口

4.1.3.1 接触时间      年      月      日      时                                  口口口口口口口口

4.1.3.2 接触地点                                       

接触方式：

4.1.3.3 同吃  （1）有 （2）无                                                                                            口

4.1.3.4 同住  （1）有 （2）无                                                                                            口

4.1.3.5 护理  （1）有 （2）无                                                                                            口

4.1.3.6 其他  （1）有 （2）无                                                                                            口

4.2 饮食情况（病前5天内）

4.2.1 饮生水  （1）有 （2）无                                                                                           口

所饮生水种类                              

4.2.2 生活用水水源类型  （1）井水 （2）河水 （3）塘水 （4）自来水 （5）其他           口

4.2.3 吃生冷食品  （1）有 （2）无                                                                                    口

4.2.4 生冷食品名称                  ，购买地点                          ，

食用地点：                               

4.2.5 熟食  （1）有 （2）无                                                                                               口

4.2.6 熟食品名称                  ，购买地点                          ，

食用地点：                               

4.2.7 其他怀疑食品名称                  ，购买地点                        ，

食用地点：                               

4.2.8 在外就餐史  （1）有 （2）无                                                                                    口

4.2.9 就餐地点  （1）排档 （2）个体餐馆 （3）宾馆餐厅 （4）其他                                口

就餐具体地点名称                                         ，

就餐时间（开始）      年      月      日      时          口口口口口口口口

4.2.10 同餐人数       人                                                                                             口口口

5. 疫点处理

5.1 疾控中心接到报告时间      年      月      日      时                   口口口口口口口口

5.2 疾控中心到达现场时间      年      月      日      时                   口口口口口口口口

5.3 疫点       个                                                                                                            口口

疫点具体地点（多个时均填写）：                                                  

5.4 范围       户        个                                                                                    口口口口

5.5 解除时间      年      月      日      时                                        口口口口口口口口

5.6 终末消毒时间      年      月      日      时                                 口口口口口口口口

5.7 病人隔离  （1）是 （2）否                                                                                           口

5.8 隔离地点  （1）住院 （2）在家                                                                                    口

5.9 解除隔离时间      年      月      日      时                                 口口口口口口口口

5.10 病人粪检情况

	第一次	第二次	第三次	第四次	第五次
时间
结果

 

6. 小结                                                                  

                                                                         

                                                                          

                                                                         

 

 

                                                                        

 

 

调查者单位                                调查者                 

审查者                                    调查日期                 

 

表1-2霍乱病例个案调查信息一览表

编号

姓名

性别

年龄

现住址

发病日期

确诊日期

病例分类

实验室结果

危险因素调查

1.临床诊断病例；2.确诊病例；3.带菌者

1.小川型;2. 稻叶型;3. O139群;4.彦岛型

餐馆就餐（1.是；2否）

家庭聚餐（1.是；2否）

可疑海水产品种类

其他可疑食物种类

饮生水（1.是；2否）

注： 病例分类、实验室结果、危险因素调查结果请在相应栏目下填写对应内容的序号或者食物等名称

 

填表人：             填表单位：                         填表日期：                  

 

表2　腹泻门诊病人登记表（医院名称：         门诊：           ）

日期

姓名

性别

年龄

工作单位

职业

住址

联系电话

发病日期

初/复诊

主要症状

初步诊断

采样情况

送检日期

检验项目

检验结果

医师签名

 

表4　霍乱菌株登记表

菌株 编号

菌株来源 （病人、带菌者、水体、食品）

姓 名

性 别

年 龄

病人发病地址           （环境样品写采样地址）

发病日期

采样日期

临床 诊断

菌 型

初次检出单位

初次检出者

菌株上送 日期

上送 负责人

菌株接收单位

菌株 接收人

备注

填表人：                填表日期：    年   月   日            报告单位：                                 

 

表3　腹泻病人登记检索报表

        县（区、市）           年     月    旬

地区 （单位）	腹泻病人登记数			检索		检索阳性数
	乡级及以上	村级	小计	数	率%	Ｏ1群霍乱	Ｏ139霍乱
合  计

 

填表人：           填表日期：    年   月   日   报告单位：                   

 

表5　霍乱弧菌环境和食品监测阳性标本登记表

编号	样品名称	取样地点	采样日期	菌型	备注

填表人：        填表日期：    年   月   日         报告单位：              

 

表6　霍乱弧菌环境和食品监测统计月报汇总表

（      省      市      县           年    月）

监 测 内 容			采样 份数	阳性数
				O1群古典型	El Tor小川型	El Tor稻叶型	El Tor彦岛型	O139群	合计
水   体	沿海水域
	江河水系
	池塘水体
	污水	生活水
		医院等排污水
		养殖水
		其他
水 产 品	甲壳类
	贝壳类
	鱼类
	牛蛙
	其他
食品
合计
备 注

填表人：          填表日期：    年   月   日    报告单位：               

 

表7  霍乱病例/带菌者/接触者粪便标本送检单（样单）

   第     页

标本 编号

患者 姓名

性 别

年 龄

职业

现住址及联系电话

发病 日期

是否服抗生素

主要临床症状

采样日期 （具体到“时”）

采样方式

体温 ℃

腹痛

腹泻

恶心呕吐

其他

粪便

粪便性状

肛拭子

呕吐物

物表涂抹

月 日 时

月 日 时

备注：患者姓名：5岁以下患儿加注家长姓名。粪便性状：1.鲜血样便；2.血便相混；3.脓血便；4.黑便；5.粘液便；6.米泔水样便；7.水样便；8.稀便；9.正常便

填表人：                      填表日期：       年    月     日      报告单位：                         

表8　       疫点、疫区外环境及食品霍乱弧菌检索登记表

编号	样品名称a	取样地点	采样日期	检验日期	分离结果 (+/-)	血清群/生物型b	噬菌体-生物分型	产毒 (+/-)	备注

a. 准确描述样品的名称。b. 不属于O1群和O139群的霍乱弧菌菌株，未能确定血清群时按非O1/非O139群记录。

填表人：                  填表日期：    年   月   日              报告单位：                               

 

表10　       密切接触者登记管理表

姓名	性别	年龄	职业	住址	联系电话	最后接触（暴露）时间	接触（暴露）地点	接触（暴露）方式	医学观察结果	备注

注：1.接触（暴露）地点：①家中②聚餐地③单位④其他    2.接触（暴露）方式：①共同饮食②排泄物③生活接触④其他  

3.医学观察结果：①正常②发病③带菌（发病与带菌需注明日期）

      填表人：        填表日期：    年   月   日              报告单位：                              

表9　       疫点、疫区相关人群、外环境及食品

霍乱弧菌检索统计汇总表

检测 内 容			采样 份数	阳性数
				O1群古典型	El Tor小川型	El Tor稻叶型	El Tor彦岛型	O139群	合计
暴露人群及密切接触者
水   体	沿海水域
	江河水系
	池塘水体
	污水	生活水
		医院等排污水
		养殖水
		其他
水 产 品	甲壳类
	贝壳类
	鱼类
	牛蛙
	其他
食品
合计
备 注

 

填表人：        填表日期：    年   月   日    报告单位：                      

 

表11-1　     疫点随时消毒工作记录

                                                        编号

患者姓名：      传染病诊断名称：                  诊断日期： 消毒地点：
消毒处理对象：
消毒日期	对象	消毒因子	作用浓度或强度	作用时间（min）	消毒方式

备注：1、消毒剂名称：          有效成分含量：             失效期限：

2、应用浓度的配制：

执行消毒单位：

执行消毒人员：                        填表日期：

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

表11-2　疫点终末消毒工作记录

                                                   编号：

患者姓名： 传染病诊断名称：                         确诊日期： 转移类别：住院     转院    迁居     痊愈    死亡 消毒地点： 通知消毒单位：                            联系人：            电话： 通知消毒日期：        年    月      日      时    完成消毒日期：       年    月      日      时
对象	消毒因子	作用浓度或强度	作用时间（min）	消毒方式

备注：1、消毒剂名称：          有效成分含量：             失效期限：

2、应用浓度的配制：

执行消毒单位：

执行消毒人员：                        填表日期：

 

 

 

 

 

 

附表 12     霍乱暴发调查关键信息汇总表

调查内容	结 果	调查内容	结 果
起止时间		报告日期
核实诊断日期		发生地区
居住地		聚餐地点
农村	是     否	餐馆	是     否
城乡结合部	是     否	家庭、社区	是     否
城区	是     否	集体食堂	是     否
波及人数		其它	是     否
病例总数		可疑感染来源
临床诊断病例数		甲鱼	是     否
确诊病例小计		牛蛙	是     否
小川型		贝类	是     否
稻叶型		其他鱼类	是     否
彦岛型		卤肉制品	是     否
O139群		蔬菜类	是     否
带菌者小计		不洁饮用水	是     否
小川型		密切接触	是     否
稻叶型		可疑食物来源地或生产地
彦岛型		可疑食物污染环节
O139群		生产/饲养	是     否
住院隔离治疗人数		加工环节	是     否
医学观察人数		销售环节	是     否
带菌者服药人数		水源污染原因
聚餐规模		暴雨、台风	是     否
≤10人	是     否	厕所渗透	是     否
11-20人	是     否	自来水管破裂	是     否
≥21人	是     否	水源未消毒	是     否

填表人：             填表单位：                    填表日期：        

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