关于印发《海州区2017年慢性非传染病防制工作计划》的通知

 

关于印发《海州区2017年慢性非传染病防制

工作计划》的通知

各医疗卫生单位：

根据市卫计委2017年工作要点和市疾病预防控制中心《连云港市2017年慢性非传染病防制工作计划》（连疾控[2017]）23号）要求，结合我区实际，特制定《海州区2017年慢性非传染病防制工作计划》。现印发给你们，认真组织实施，确保我区2017年慢性非传染病预防控制工作任务圆满完成。

附件：《海州区2017年慢性非传染病防制工作计划》

海州区卫生和计划生育局

                                   2017年5月9日

附件

海州区2017年慢性非传染病防制工作计划

海州区2017年慢性非传染病防制工作将围绕国家、省、市工作方案要求，以创“国家级慢性病综合防控示范区”为抓手，继续加强部门配合、加强技术指导和培训，规范全区居民死因监测、恶性肿瘤登记随访、心脑血管疾病监测报告、全民健康生活方式行动和基本公共卫生服务慢性病患者管理等工作，促进全区慢性病综合防控工作可持续发展。

一、巩固现有成果，推动慢性病综合防控示范区创建工作持续深入

为贯彻落实省、市关于开展慢性病综合防控示范区工作的要求，区疾病预防控制中心2017年要按照“国家级慢性病综合防控示范区”的评估标准、考评方案和细则对各级医疗机构开展培训和技术指导。各基层单位要按照“国家级慢性病综合防控示范区”的评估标准、考评方案和细则，规范开展各项工作，确保各项工作都落实到位。

二、继续加强技术培训，提高全区慢性病专业队伍人员水平

2017年区疾控中心要继续对各单位慢性病防制专业人员进行各类慢性病相关业务培训，提高专业人员的技术水平，从而为切实做好居民死因监测、肿瘤登记随访、心脑血管疾病报告、慢性病患者管理、全民健康生活方式行动等工作提供技术保障。各单位要按照方案要求，做好本单位人员和村级慢病工作人员的业务培训。通过逐级培训，全面提高全区慢性病防治队伍的整体技术水平和综合能力。

三、规范开展慢性病监测，确保监测数据科学、完整

（一）规范开展恶性肿瘤登记和随访工作

2017年，继续规范开展恶性肿瘤登记和随访工作。区控中心要通过技术培训、现场督导、每月下发工作进展通报等措施，按照卫生部《肿瘤随访登记项目实施方案》要求加强指导，开展以人群为基础的肿瘤新发病例登记报告和现患肿瘤病人的生存随访工作，保证资料质量达到国家标准要求。继续加强对当年随新发肿瘤病例的初访工作，并在2016年随访工作基础上，对辖区内所有存活肿瘤患者进行再一次随访，以获得其结局情况资料。各医疗机构按照方案要求，规范开展肿瘤报告漏报调查（1次/季度），完善数据资料。年度目标：恶性肿瘤登记报告率不低于去年同期水平，dcn≤15%，dco ≤15%，mv ≥66%，unk ≤5%，m/i 0.6-0.8；各单位对辖区内所有恶性肿瘤现患病人进行建档随访，每年随访1-2次，恶性肿瘤建档随访率大于95%。

（二）规范开展居民死因监测工作

2017年，各单位继续按照连云港市卫生局、公安局和民政局联合下发的《关于规范做好人口死亡医学证明和信息登记管理工作的通知》（连卫〔2014〕49号）的要求，规范开展居民死因监测工作。区疾控中心继续加强对辖区相关工作人员的技术培训，指导辖区内所有村委会/社区规范开具死亡信息卡、指导各级医疗机构规范填写《死亡医学证明（推断）书》，同时加强与公安、民政部门的沟通协作。各级医疗机构按照方案要求，规范开展死因漏报调查（1次/季度），完善数据资料。年度目标：粗死亡率不小于6‰、婴儿死亡率不低于3‰、衰老及死因不明的比例小于5%、编码错误率小于5%、报告及时率100%、审核及时率100%。

（三）规范开展心脑血管疾病登记报告工作

2017年各医疗机构继续按照市卫生局印发的《连云港市心脑血管疾病监测工作规范（试行）》（连卫[2013]68号）文件要求，规范开展心脑血管疾病登记报告工作。区疾控中心继续加强心脑血管疾病监测技术培训、加强对各单位的督导与技术指导。各社区卫生服务中心（卫生院）加强对区疾控中心反馈的市级医疗机构报告的心脑血管事件进行随访核实。各单位继续按照漏报调查方案要求加强漏报调查工作。年度目标：各类心脑血管疾病发病率不低于同期死亡率、医疗机构报告覆盖率达100%、各级医疗机构漏报率＜5%。

四、加强指导考核，规范基本公共卫生服务项目慢性病健康管理工作

（一）加强慢性病高危人群的发现与管理工作

根据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》和《国家慢性病综合防控示范区建设管理办法》要求，规范开展居民健康档案的建立、职工健康体检、35岁以上首诊测血压等相关工作，发现高危人群进行登记，并针对危险因素进行个性化的健康教育、健康指导等干预工作，登记率为100%，实施干预等健康管理率达到50%以上。

慢性病高风险人群为具有以下特征之一者：

1.血压水平为130-139/85-89mmhg;

2.现在吸烟者；

3.空腹血糖水平为6.1≤fbg＜7.0mmol/l；

4.血清总胆固醇水平为5.2≤tc＜6.2mmol/l；

5.男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm 。

（二）规范管理慢性病患者

根据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，加强人员培训、加强工作指导、加强工作考核，扎实开展35岁以上人群高血压和2型糖尿病患者建档和管理工作。并指导基层医生对患者进行个体化用药和健康指导，以提高管理效果。继续开展高血压、糖尿病等慢性病患者“自我管理”活动，建立规范化的慢性病患者“自我管理”小组，各单位“自我管理”小组覆盖50%以上社区，已经达到50%覆盖的单位在2016年工作基础上，新增2个高质量、规范化管理小组。

五、加强部门合作，积极推进全民健康生活方式行动工作更深入

开展“三减三健”活动。2017年全区将按照国家下发的《全民健康生活方式行动方案（2016-2025年）》要求，针对“三减三健”（减盐、减油、减糖、健康口腔、健康体重、健康骨骼）活动要求，积极选取活动主题，开展相关工作；各单位按照区方案要求有计划地开展相关工作。

继续加强支持性环境建设。2017年将继续按照国家下发的《全民健康生活方式行动健康支持性环境建设指导方案》要求，积极指导相关部门开展健康单位（包括健康学校、健康酒店、健康餐厅）、健康小屋、健康一条街、健康步道、健康主题公园等健康支持性环境建设工作，加强对已建成的健康支持性环境的维护与动态管理。各医疗机构健康小屋（健康自助点）实行全覆盖。并做好登记和高风险人群的管理工作。

继续加强慢性病健康教育工作，结合基本公共卫生服务均等化、全民健康生活方式宣传日等各类健康主题日，开展经常性的宣传活动。积极营造舆论环境，主动联系当地的主流媒体（如电视、广播、报纸等）对宣传活动进行报道，利用手机、网络和微博等新兴媒体，以互动方式开展公益宣传，扩大行动影响和受众覆盖面。积极组织开展健步行活动、健康生活方式知识传播竞赛、健康生活方式大使选拔赛、健康生活方式书画摄影展等活动，激发群众参与行动的主动性。

继续加强培训指导。围绕“三减三健”的核心信息，进一步强化培训和技术指导；继续推进健康生活方式指导员培训工作，认真开展健康生活方式指导员“五进”活动（进家庭，进社区、进单位、进学校、进医院）。培养健康生活方式指导员不少于150 人，覆盖50%的社区居委会或村委会。

六、加强学习，规范做好慢性病项目监测工作

2017年，继续按照国家级和省级项目方案要求，规范地、保质保量地做好国家级和省级慢性病项目监测工作。如国家级死因网络直报、心脑血管事件网络直报，省级中小学生伤害监测工作。

七、积极主动，开展慢性病的主题宣传和健康促进

2017 年，继续开展全国爱牙日、全国高血压日、联合国糖尿病日、世界无烟日、肿瘤防治宣传周和全民健康生活方式日等主题宣传活动，区级全年至少开展慢性病宣传日活动 4 次，每次活动直接参与人数不少于 100 人。各基层单位全年至少开展慢性病宣传日活动 4 次。同时，将采用群众喜闻乐见的形式，并与媒体密切联系，开展全人群和目标人群的慢性病防治健康教育工作，以营造慢性病防治知识和健康生活方式的宣传氛围，提高全人群慢性病防治意识，降低慢性病相关危险因素流行水平。对于每项宣传工作做到有计划、有措施、有评价、有总结。在做好主题宣传的同时，要积极指导社区开展日常慢性病防治健康教育活动，提供慢性病防治和健康生活方式等相关宣传材料，不断完善社区（村）慢性病健康教育的工作机制。

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